虚血性腸炎

虚血性腸炎について

腸に栄養を運ぶ血管の血流が一時的に低下するより腸管の虚血（血が足りない）を起こし、大腸の粘膜に炎症や潰瘍などの障害が起こる病気です。
珍しいケースでは太い血管が詰まり致死的になることがありますが、一般的によくみられる虚血性（大）腸炎は一時的な血流の低下により起こりその後血流は改善し症状も改善します。

虚血性腸炎の原因

便秘により腸管内圧が上昇した場合にも起こりやすいと考えられています。
典型例としては「便秘になりがちな高齢女性」と言われています。しかし、20代、30代の若い女性でも比較的多く見られます。下剤や浣腸を使ったりすることもリスクと言われております。便の硬さ、腸管の動き（蠕動）などに異常があると起こりやすいと考えられます。

虚血性腸炎の症状

突然の強い腹痛に続き、下痢が起こり、徐々に血便がみられるようになります。
強い腹痛に伴い、吐き気や冷や汗を伴うこともあります。
血便は数日で落ち着きますが、腹痛は虚血の程度によって変化し、重度であるほど発熱を伴ったり、長期間痛みが残ったりします。

虚血性腸炎の検査・診断

経過が特徴的であり、問診が重要になります。
血液の検査では炎症を示す数値の上昇を認めますが、虚血性腸炎以外の疾患でも炎症反応は上昇するため参考程度となります。
症状や経過によっては感染性大腸炎との区別がつきにくいこともあり、この場合には早い段階で内視鏡検査を行い感染症でないことを確認することがあります。
明らかな経過の場合には、症状が落ち着いてから内視鏡検査を行い、狭窄が起こっていないか、悪性腫瘍などがないかなどを確認します。

虚血性腸炎の治療・予防

腸管の虚血があまりにも強い（壊死を起こしている）場合には手術が必要なこともありますが、通常は経過観察で大丈夫です。
便秘などがベースとなっている場合には便秘の治療を開始します。

監修者情報

狛江駅前ファミリークリニック院長

石橋嶺（いしばしれい）

東北大学医学部医学科卒業後、静岡県・宮城県の基幹病院にて幅広い臨床経験を積む。

その後、東京大学大学院医学系研究科にて内科学を専攻し、博士課程を修了。東京大学医学部附属病院消化器内科では、内視鏡診療や消化器がんの治療に従事し、診療および後進の指導に携わる。

現在は狛江駅前ファミリークリニック院長として、地域のかかりつけ医の役割を担いながら、消化器内視鏡専門医・指導医として胃カメラ・大腸カメラ検査に注力。苦痛に配慮した内視鏡検査や、大腸ポリープの日帰り切除など、早期発見・早期治療を重視した診療を行っている。

専門的な知識・技術の提供にとどまらず、患者さん一人ひとりの不安や疑問に丁寧に向き合い、「安心して相談できる医療」を大切にしている。